Cateterismo Vesical

Concepto: Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina.

   

Objetivos:

• ·         Obtener una muestra de orina exenta de contaminación para investigar la presencia de gérmenes patógenos.
• ·         Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
• ·         Prepara al paciente para intervenciones quirúrgicas.
• ·         Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes o con problemas neurológicos.
• ·         Facilitar la eliminación de la orina.
• ·         Facilitar la eliminación de urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas.

Técnica para cateterismo vesical

Incluye cateterismo vesical en pacientes de ambos sexos.

Acción 1.- Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche.

Acción 2.- Explicar al paciente el procedimiento.

Fundamentación:

• ·         La explicación de este procedimiento invasivo permitirá que el paciente con problemas urológicos lo acepte lo adapte a sus necesidades.

Acción 3.- Aislarlo y colocar en posición decúbito dorsal al varón y en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sábana e instalar el cómodo.

Fundamentación:

• ·         Cubrir correcta y adecuadamente al paciente asegura una colaboración máxima durante el procedimiento.
• ·         La esterilización del cómodo previene de contaminaciones a las vías urinarias.

Acción 4.- Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo.

Fundamentación:

• ·         Una buena iluminación permite la mejor visualización del meato urinario y previene de contaminación.

Acción 5.-  Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica.

Fundamentación:

• ·         Seguir las normas de asepsia limita la entrada de microorganismos patógenos a la piel.

Acción 6.-  Disponer del equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente colector, etc.

Fundamentación:

• ·         La mucosa que cubre las vías urinarias es un tejido propicio para la propagación de las bacterias.
• ·         El uso de equipo estéril y técnica antiséptica previene de infecciones ascendentes del aparato urinario.

Acción 7.- Colocarse guantes.

Fundamentación:

• ·         Los guantes estériles son una barrera protectora para el paciente.

Acción 8.-   Probar la permeabilidad de la sonda.

Fundamentación:

• ·         A mayor calibre de la sonda, mayor rapidez en la eliminación de orina por vejiga.

Acción 9.-  Proceder a instalar la sonda.

En paciente femenino:

• ·         Con una mano separar y levantar ligeramente los labios menores para localizar el meato.
• ·         Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina.

En el varón:

• ·         Con una mano protegida con gasa tomar el pene y colocarlo en posición erecta.
• ·         Retraer el prepucio y localizar la uretra.
• ·         Introducir el catéter de 15 a 20 cm aplicando una presión suave y continua; bajar el pene para  que por gravedad fluya la orina hacia el exterior.

Fundamentación:

• ·         Una sensación de vaciamiento de la vejiga se ocasiona cuando esta contiene de 300 a 500 mL de orina.
• ·         Un error en la localización del meato urinario favorece en la contaminación del catéter.
• ·         La uretra femenina mide 4 a 8 cm de longitud.
• ·         El drenaje total de la orina predispone a descompensar con demasiada rapidez  la vejiga.
• ·         La erección del pene se presenta de una manera reflejada por la estimulación de receptores nerviosos sensitivos, que a su vez ocasionan aumento en la vascularización de los cuerpos cavernosos.
• ·         La longitud de la uretra masculina es de 16 a 23 cm.

Acción 10.-   Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimiento rápido y suave. Hacer anotaciones sobre cantidad y características de la orina.

Fundamentación.

• ·         La sonda actúa como canal  para vaciar la vejiga.
• ·         La urea forma aproximadamente 50% de la materia orgánica sólida de la orina.
• ·         El cloruro de sodio es la sustancia inorgánica más abundante en la orina.
• ·         Los signos y síntomas de la retención urinaria son anuria, vejiga palpable, dolor, inquietud, etc.

 Susana Rosales; Barrera Eva

CATETERISMO VESICAL   

Editorial el manual moderno 3° edición. 2004