martes, 6 de noviembre de 2012

OSTOMIAS


OSTOMIAS:
apertura de una viscera hueca al exterior generalmente hacia la pared abdominal, para eliminar los productos de desecho del organismo.
ESTOMA:
abertura o boca hacia el exterior es de color rojo brillante sin terminaciones nerviosas tiene pequeños vasos sanguineos por lo que sangra con facilidad.

clasificacion de ostomias:
-segun su funcion:
      -nutricion
      -drenaje
      -eliminacion
-según tipo de permanencia:
      -temporales
      -permanentes
-según el organo:
      -intestinales: gastrostomia-ileostomia
      -urinarias: usrostomia
      -traquea: traqueostomia
TRAQUEOSTOMIA
procedimiento quirurgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la traquea atraves de una incicion ejecutada a nivel de cartilago cricoide con la insercion de un tubo o canula.

GASTROSTOMIA
la indicacion para efectuarla es alimentar al paciente que no lo puede hacer por via oral.
esto se realiza atraves de sondas que comunican el lumen gastrico al exterior.
la sonda puede instalarse para laparotomia o generalmente en forma percutanea.

YEYUNOSTOMIA
suministra descanso al estomago y sustituye en algunas ocaciones a la gastrostomia en condiciones inflamatorias, hemorragicas.

ILEOSTOMIA
abertura creada quirurgicamente donde se aboca el ileon al abdomen formado un estoma, situada en la fosa iliaca derecha.

UROSTOMIA
es una abertura creada quirurgicamente en el abdomen para drenar la orina.
 aqui se aplica este procedimeinto para pacientes con cancer vesical.

URETEROSTOMIA
los ureteres se exteriorizan a la piel, puede ser unilateral o bilateral. en las ureterostomias el estoma es mas pequeño.

NEFROSTOMIA
comunicacion de los riñones directamente con la piel por medio de un cateter o sonda para drenar el riñon.
se usa cuando las vias urinarias estan obstruidas.
la desviacion de la orina se realiza mediante un cateter situado en la espalda.

COLOSTOMIA
desviacion temporal o definitiva del intestino grueso a la piel a traves de la pared abdominal anterior.
se realiza por imposibilidad de hacer una anastomiosis del colon tras un reserccion de riesgo por sutura.

SE REALIZA POR PROBLEMAS Y ENFERMEDADES COMO:
-carcinoma de recto o ano
-traumatismos ano rectales o de colon
-enfermedades inflamatorias intestinales
-ocluciones intestinales
-enfermedad diverticulo 
-malformaciones congenitas.

COMPLICACIONES DE LAS OSTOMIAS

ISQUEMIA O NECROSIS:
cambio de color de la mucosa de rojizo a negrusco, dependiendo de afectacion de la mucosa orientara sobre el tratamiento.

EDEMA:
inflamacion de la mucosa

RETRACCION/HUNDIMIENTO:
el intestino queda a traccion puede llegar a degradar donde se fija el estoma produciondose su hundimiento.

INFECCION:
se produce una inflamacion intestinal y/o absceso

INDICADORES DE CALIDAD


MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL POR ENFERMERÍA
1.- Verificar los datos del registro de medicamentos
2.- Verificar el nombre y presentacion del medicamento
3.- Verificar la caducidad del medicamento
4.- Verificar la dosis y hora de administración del medicamento 
5.-Hablar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento

VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA
1.-La solución deberá cambiarse cada 24 horas.
2.-Deberá contar con el membrete elaborado conforme a la normatividad 
3.-La venóclisis y el equipo deberá cambiarse a las 72 horas de instaladas.
4.-El equipo de la venóclisis deberá encontrarse libre de residuos 
5.-Deberá vigilarse que el sitio de punción y agua periférica de la venóclisis se encuentren sin signos de infección

TRATO DIGNO POR ENFERMERIA
1.-Saludar al paciente de forma amable 
2.-Presentarse con el paciente
3.- Dirigirse al paciente por su nombre 
4.- Explicar sobre los cuidados o actividades que les van a realizar
5.-Interesarse por que la estancia del paciente sea estable

PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
1.-Valorar y registrar los factores de riesgo de caída en el paciente durante su estancia hospitalaria.
2.-Establecer en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo de caídas 
3.-Utilizar los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente
4.-Informar al paciente familiar sobre el riesgo de caída 
5.-Orientar sobre el uso y manejos y del equipo y elementos para la seguridad del paciente.

PREVENCION DE ULCERAS POR DECUBITO
1.-Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga 
2.-La sonda vesical se fijara de acuerdo al genero del paciente hombre: en la cara antero-superior del muslo. mujer: en la cara interna del muslo.
3.-Deberá contar con los datos de instalación 
4.-Se deberá mantener el sistema de drenaje conectado
5.-Se registrara el funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje

PREVENCION DE INFECCIONES POR VIA URINARIA EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA
1.-Registrar los días de instalación de la sonda y corroborar prescripción medica.
2.-Reportar ausencia o presencia de signos y síntomas que evidencien infección por vía urinaria.
3.-Realizar y registrar medidas higiénicas hacia el paciente 
4.-Anotar las medidas de orientación proporcionados al paciente familiar
 
REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA
1.-Documentar en los registros clínicos de enfermería los datos de identificación de la persona 
2.-Documentar en la hoja de registros clínicos datos objetivos de la persona
3.-Describen la nota de enfermeriía de ingreso del paciente el estado físico psicológico  y plan de intervenciones.

sábado, 3 de noviembre de 2012

Tipos de Dietas


Dieta liquida
Concepto: Consiste en ingerir únicamente durante muchos días sustancias liquidas transparentes como caldos de vegetales, zumos  jugos o frutas.
Objetivo: la finalidad de este tipo de dietas es tratar de satisfacer la sed que el paciente pueda estar teniendo, así como también, el tener que evitar la deshidratación de la cual puedas de ser víctima el paciente.
Indicaciones:
·         No solo se emplean con fines terapéuticos.
·         Depurar el organismo.
·         Método para bajar de peso. 
Fundamentación científica.
·         Bajas en calorías.
·         Van de 500 a 1000 calorías.
·         Bajar de peso.
·         Depurar el organismo.
·         Mejorar la circulación.
Dietas .com
DIETA LIQUIDA
Edición 2011
http://www.dietas.com/articulos/dieta-liquida.asp

Dieta blanda:
Concepto: Es un tipo de dieta recomendada para mitigar problemas relacionados con el aparato digestivo -bocagargantaestómago ,intestinos- tanto de tipo gástrico (diarreaúlceragastritis) como disfagia (dificultad para tragar), cirugía en la mandíbula, la boca o la tubo digestivo, utilización de aparatos dentales y reflujo gastroesofágico.
Objetivo: El objetivo de la dieta blanda es nutrir con una mínima estimulación digestiva, evitando complicaciones.
Indicaciones: 
·         Para enfermedades digestivas leves (úlcera péptica y duodenal, hernia de hiato)
·         Evitar la secreción excesiva del ácido clorhídrico y de otros factores implicados en la úlcera péptica y duodenal.
·         Evitar el reflujo gastroesofágico en la hernia de hiato.
Fundamentación científica:
·         Suele iniciarse usualmente tras un periodo en el que se han producido vómitos.
·         Cuando el organismo no tolera o ha rechazado los alimentos sólidos.

Sombra 100
DIETA BLANDA
Edición 2010
http://www.buenastareas.com/ensayos/Dieta-Blanda/1396139.html

Dieta normal
Concepto: Es la dieta normal, aunque no conviene que contenga alimentos flatulentos, o de difícil digestión, que puedan causar trastornos a una persona que como mínimo esta en reposo en una habitación.
Objetivos:

·         Mantener un estado nutricional adecuado.
Indicaciones:
·         Adulto sano, nivel de actividad ligero
·         Mantener un estado de alimentación, nutrición ligero, nutricional y que contenga todos los grupos de alimentos.

Dieta hiperprotéica
Concepto: consiste en una ingesta principalmente de proteínas,
Disminuyendo en cambio el aporte de glúcidos (azúcar) y lípidos (grasas).
Objetivo: EVITAR EL HIPERINSULINISMO, que se
Define como un exceso de insulina.
Indicaciones:
·         Esta dieta consistirá en alternar determinados productos del laboratorio
Fundamentación científica: 
·         La efectividad de las dietas hiperprotéica radicaría entre otros factores, en las calorías negativas de las proteínas.


Dieta hipercalórica
Concepto: Dieta que brinda un aporte calórico mayor al que se requiere.
Objetivos:
·         Es aumentar de peso a causa de la delgadez.
·          Aumentar la masa muscular en un entrenamiento para conseguir volumen.
Indicaciones:
·         Lograr  aumentar la grasa ganando así algo de peso.
 Fundamentación científica:      
·         Una dieta rica en grasa logra aumentar las células de grasa en el cuerpo.
·         Saciar el hambre en algunas patologías.

Dieta hiposódica.
Concepto: es una dieta muy baja en sal, diseñada especialmente para hipertensos o personas con insuficiencias cardíacas.
Objetivos:
·         Evitar que la presión se eleve.
·         Balance electrolítico.
·         Evitar la retención de líquidos.


 Indicaciones:
·         Pacientes cardiópatas.
·         Pacientes con afección renal.
·         Pacientes con afección hepática.
Fundamentación científica.
·         El cloruro de sodio hace daño a parte del organismo.
·         Al disminuir el sodio hay un mayor control electrolítico.
·         La sal puede dañar corazón, hígado y riñón.
Nice
DIETA HIPERPROTEICA, NORMAL, HIPERCALORICA, HIPOSODICA.
EDICION 2008
http://grupos.emagister.com/mensaje/hola__casi_siempre_los_objetivos_de_las_dietas/6780-1793852

Dieta Astringente
Concepto: Es una dieta normocalórica con escasos resíduos y de fácil digestión. Se excluirán alimentos ricos en fibra, que contengan especias o irritantes de la motilidad intestinal o agentes que produzcan flatulencia. 
Objetivos: una dieta a seguir cuando padecemos gastroenteritis o una simple diarrea esto para reducirla o reducir las molestias de la misma.
Indicaciones:
·         Gastroenteritis o colitis agudas
·         Cualquier patología que curse con diarrea
·         Antes de la cirugía intestinal
·         Preparación de exploraciones radiológicas intestinales
·         Patología inflamatoria intestinal que requiera disminución de resíduo
·         Dieta de transición en el postoperado.
Fundamentación científica:
·         Consigue que el aparato digestivo se acostumbre a realizar sus funciones normales, mediante la introducción paulatina de los alimentos.
Secretaria de salud
DIETA ASTRINGENTE
Edición 2007
http://adiex.org/nutricin%20clnica/dietas_hospitalarias.pdf